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En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. No intente hacerlo por su cuenta hasta que haya aprendido la forma correcta de administrarlo.

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Los implantes hechos de silicona no han causado problemas inmunológicos o sistémicos infecciosos en los 20 años que se han usado. La infección puede ser la causa principal del fracaso del implante peneal. Algunos expertos creen que casi cualquier dolor intermitente que sigue ocurriendo después de un implante se debe a una infección, generalmente de bajo-grado.

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Una infección completamente desarrollada a menudo es acompañada por enrojecimiento y fiebre. Si la infección puede diagnosticarse lo suficientemente temprano, el fracaso del implante puede prevenirse. La mayoría de las infecciones son causadas por estafilococo, las cuales pueden ser tratadas con antibioticoterapia de largo plazo, por lo menos de 10 a 12 semanas.

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Para hacer un diagnóstico correcto, conviene saber que existen muchas afecciones que se asocian a la DE. Para evaluar esta DE hay que identificar los problemas sexuales y utilizar ciertos medios, como cuestionarios adecuados y escalas de síntomas, una historia clínica y sexual detallada, la exploración física y unas pruebas analíticas elementales.

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En la mayoría de los casos de DE, no es necesario recurrir a pruebas cruentas ni derivar al paciente a un especialista, pero el médico debe saber que hay casos que exigen esa derivación y que, a veces, se necesitan mas estudios y evaluaciones. Palabras clave: Disfunción eréctil. Pruebas complementarias. The introduction of PDE 5 inhibitors has widen the ambit of health care in erectile dysfunction EDwhich now includes family doctors, urologists, endocrinologists, neurologists, angio-cardiologists, psychiatrists, psychologists and other specialists.

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To make a proper diagnosis, it is convenient to know there are many diseases associated with ED. To evaluate ED we have to identify sexual problems and to use certain means, such as adequate questionnaires and symptom scores, a detailed sexual and clinical history, physical exam and elementary lab tests.

In most cases of ED it is not necessary to perform invasive tests or refer the patient to a specialist, but the doctor needs to know there are cases that require such reference, and sometimes more studies and tests are required. Key words: Erectile dysfunction. Complementary tests.

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La disfunción eréctil DE es un proceso multifactorial que ha despertado gran interés entre los pacientes y sus parejas sexuales, en la comunidad médica, la industria famacéutica, la cultura popular y la sociedad en general.

La finalidad de la evaluación especializada es precisar la causa de la DE y aconsejar un tratamiento eficaz.

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Clasificación de exploraciones complementarias en DE. Se dispone de muchas pruebas y evaluaciones para el diagnóstico de la DE, principalmente la historia clínica, la historia sexual y psico-social, la exploración física y las exploraciones complementarias.

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Los adelantos en el conocimiento de la fisiología de la erección y el desarrollo de la tecnología han mejorado la capacidad de definir los diferentes tipos de disfunción eréctil neurógena, psicógena y vasculogénica. El objetivo de la evaluación especializada es definir la causa de la disfunción eréctil.

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En general, en Medicina se necesita un diagnóstico específico para decidir un tratamiento. En términos generales se puede afirmar que en la mayoría de los casos de disfunción eréctil no es necesario realizar exploraciones extensas ni invasivas.

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Las determinaciones analíticas sirven para detectar de forma selectiva y rentable las afecciones generales que suelen acompañar a una DE. Si analizamos las guías de la European Association of Urology, del añonos recomiendan que todos los pacientes debieran realizar una determinación sanguínea de glucosa y lípidos si no fueron analizados en los 12 meses previos. Los test hormonales deben incluir una determinación matutina de testosterona total.

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Otras determinaciones hormonales como la hormona folículo-estimulante FSHhormona luteinizante LHpueden ser determinadas cuando se detecta un bajo nivel de testosterona 3.

Los trastornos de la función endocrina afectan al comportamiento sexual, al deseo sexual y al interés por el sexo 4.

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En cuanto a los andrógenos se sigue debatiendo su papel en la función eréctil normal y anormal. En los varones con intenso hipogonadismo, el tratamiento sustitutivo con andrógenos mejora los resultados del registro de la tumescencia peneana nocturna, así como las erecciones evocadas por los estímulos eróticos 5.

Aunque tradicionalmente se ha considerado que el papel de los andrógenos en la función eréctil normal era permisivo, cada vez existen mas pruebas de que los andrógenos son fundamentales, no sólo para el comportamiento prostaglandina cuántos mcg en promedio se necesitan para una erección, sino también para la actividad de varias vías fisiológicas y de señalización que regulan la erección 6.

En definitiva, el hipogonadismo puede afectar a la función de los agentes erectogénicos a la hora de buscar el restablecimiento completo de la función eréctil.

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Un resultado normal en un paciente neurológicamente normal posiblemente sugiere una DE psicógena. Sin embargo, si la respuesta es anormal, resulta imposible distinguir la insuficiencia arterial de la disfunción veno-oclusiva.

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Esto puede ser todo lo necesario para definir y determinar la gravedad. Esta exploración debe ser utilizada antes de considerar otras pruebas porque es el método menos invasivo para evaluar la disfunción eréctil de origen vascular, distinguir el priapismo de alto y bajo flujo y evaluar la placa de Peyronie.

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Aunque habitualmente se usa la inyección de PGE1, el empleo combinado de citrato de sildenafilo y de un estímulo erótico visual puede ser eficaz para actuar como inducción farmacológica no invasiva Hastala arteriografía pudenda se consideraba como la prueba gold standard en el diagnóstico de la impotencia arteriogénica. Se realiza mediante la inyección intracavernosa de un agente vasodilatador PGE1seguido de la canalización selectiva de la arteria pudenda interna y la inyección de contraste radiológico.

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En estos casos sumamente seleccionados es imprescindible un mapa vascular detallado de la anatomía arterial. También es usada para la embolización arterial en casos de priapismo de alta flujo Cavernosometría y cavernosografía farmacológicas.

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Previamente ala cavernosometría y la cavernosografía eran usadas frecuentemente para el diagnóstico de la DE masculina La realización de una cavernosografía farmacológica se basa en la infusión de prostaglandina cuántos mcg en promedio se necesitan para una erección de contraste radiológico en los cuerpos cavernosos después de una erección inducida por vasodilatadores para visualizar el sitio de pérdida o fuga venosa, que puede localizarse a nivel del glande, cuerpo esponjoso, venas dorsales superficiales y venas cavernosas y crurales.

Si la presión desciende a una velocidad mayor de 45 mm Hg en 30 segundos, indica que existe disfunción veno-oclusiva.

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Exploraciones Complementarias en DE: Valoración neurológica. En general, la DE neurógena no exige el empleo de pruebas especializadas.

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Cuando aparece una DE en edad juvenil, con comienzo agudo, y un resultado normal o muy bueno de la ecografía doppler peneana después de drogas vaso activas o iPDE5, son datos compatibles con DE de etiología neurógena. Las pruebas neurológicas que pueden aplicarse son la velocidad de conducción nerviosa, la biotesiometría, la electromiografía EMG bulbocavernosa y la EMG de los cuerpos cavernosos. En un estudio reciente, se ha encontrado una estrecha relación entre los resultados anormales de las pruebas de sensibilidad térmica del pene y el diagnóstico clínico de DE neurogena Exploraciones Complementarias en DE: Registro de erección nocturna.

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Un hombre con función eréctil normal tiene de 4 a 6 episodios involuntarios de erecciones nocturnas durante el ciclo de sueño de 6 a 8 horas. Estas erecciones ocurren sobre todo durante la fase REM del sueño rapid eye movement.

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Las principales ventajas de las pruebas de tumescencia peneana nocturna son la capacidad de evaluar la influencia psicológica en el inicio y mantenimiento de las erecciones y su capacidad de detectar anomalías relacionadas con el sueño.

La presencia documentada de una erección completa indica que el eje neurovascular se encuentra funcionalmente intacto y que la causa de la disfunción eréctil muy probablemente sea psicógena.

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Las pruebas complementarias para una mejor compresión de la etiología de la disfunción prostaglandina cuántos mcg en promedio se necesitan para una erección pueden ser opcionales declaration uk ocasiones, y deben estar disponibles si el paciente desea profundizar en el diagnóstico etiológico de su enfermedad.

Estas pruebas incluyen determinaciones analíticas en sangre, el registro de la tumescencia peneana nocturna, la ecografía doppler peneana, la cavernosometría, la cavernosografía, los test neurológicos y la inyección intracavernosa de prostaglandina E1, que se realiza generalmente, en la propia consulta.

Todas a algunas de estas pruebas deben ser brindadas al paciente por parte del médico. La controversia existe en cuanto a la utilidad, valor relativo y las indicaciones de las mismas.

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